Aphasie
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Généralités
L'aphasie est une pathologie du système nerveux central, due à une lésion d'une aire cérébrale. Ce terme a été créé pour la première fois par Armand Trousseau en 1864. Depuis cette époque, le mot a pris du sens, en désignant un trouble du langage affectant l'expression ou la compréhension du langage parlé ou écrit survenant en dehors de tout déficit sensoriel ou de dysfonctionnement de l'appareil phonatoire.
Les différents types d'aphasie
Les aphasies sont classées en plusieurs catégories, suivant l'aire cérébrale atteinte.
L'aphasie de Broca
Cette aphasie a été mise en évidence par Paul Broca, un chirurgien français, en 1861. Cette pathologie fait suite à des lésions dans l'aire de Broca, l'aire cérébrale chargée de la mise en place des schémas corporels moteurs du langage. Cette aire est située sur l'hémisphère gauche du cerveau, dans le lobe frontal gauche. Une atteinte de cette aire peut entraîner une aphasie de Broca. Le sujet est alors incapable de formuler correctement ses idées. La compréhension est assez peu touchée, mais l'expression est gravement diminuée :
- le sujet emprunte un style télégraphique, le rythme de parole est très haché ;
- le débit est ralenti ;
- son vocabulaire est réduit à quelques mots ;
- l'articulation est très difficile ;
- la syntaxe et la grammaire perdent très nettement en qualité.
L'aphasie de Wernicke
L'aire de Wernicke (du nom du psychiatre allemand qui l'a décrite, Carl Wernicke) se situe également dans l'hémisphère gauche du cerveau, dans le lobe temporal. C'est le siège de la compréhension des différents signes du langage. C'est une aire associative qui reçoit des informations d'autres aires cérébrales, comme les aires auditive et visuelle primaires. Les symptômes de cette pathologie s'opposent presque point par point à l'aphasie de Broca :
- la syntaxe et la grammaire ne sont que très peu touchées ;
- le débit est rapide et presque incontrôlable ;
- le vocabulaire ne perd pas en richesse ;
- l'articulation ne pose aucun problème ;
- le discours est, par contre, incompréhensible, car dénué de sens. Les propositions s'enchaînent sans construction logique.
L'aphasie mixte
Ce type d'aphasie est dû à l'atteinte du faisceau arqué, lien neurologique entre les aires de Broca et de Wernicke. Une atteinte à ce niveau ne permet pas une bonne transmission des informations nerveuses d'une aire à l'autre. Il en découle des réponses qui, parfois, ne correspondent pas aux questions posées, avec des phrases dont les enchaînements sont incompréhensibles.
Traitement de l'aphasie
Les neurones touchés ne sont jamais renouvelés. En d'autres termes, la guérison de l'aphasie n'est possible que si de nouvelles connexions se font, ou si les voies nerveuses ne sont que partiellement touchées. Dans ces cas, une rééducation est nécessaire pour espérer retrouver un langage proche de la normale.
Voir aussi
Liens externes
Sémiologie cognitive - Parole et langage