Échelle de Glasgow
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L'échelle de Glasgow, ou score de Glasgow (Glasgow coma scale, GCS), est une échelle d'évaluation neurologique utilisée en médecine d'urgence. Dans un contexte d'urgence, elle permet au médecin de choisir une stratégie dans l'optique du maintien des fonctions vitales. Cette échelle fut développée par un institut de neurologie à Glasgow (Écosse).
C'est une échelle allant de 3 (coma profond) à 15 (personne parfaitement consciente), et qui s'évalue sur trois critères :
- ouverture des yeux ;
- réponse verbale ;
- réponse motrice.
Chaque critère reçoit une note ; le score global est la somme de ces notes, mais les notes individuelles doivent être également considérée. Par exemple, un muet aura toujours une réponse verbale de 0 même s'il est parfaitement conscient, son score maximal sera alors de 10 et non pas de 15. De tels éléments complémentaires sont indispensables pourune évaluation neurologique correcte.
| Ouverture des yeux | Réponse verbale | Réponse motrice |
|---|---|---|
| 1 - nulle | 1 - nulle | 1 - nulle |
| 2 - à la douleur | 2 - incompréhensible | 2 - Extension stéréotypée (rigidité décérébrée) |
| 3 - au bruit | 3 - inappropriée | 3 - flexion stéréotypée (rigidité de décortication) |
| 4 - spontanée1 | 4 - confuse | 4 - évitement |
| 5 - normale | 5 - orientée | |
| 6 - aux ordres2 |
La notion d'inconscience en premiers secours correspond globalement à un score inférieur 8.
L'échelle a été adaptée aux enfants :
| Ouverture des yeux (id. adulte) | Réponse verbale (- 5 ans) | Réponse motrice |
|---|---|---|
| 1 - nulle | 1 - nulle | 1 - nulle |
| 2 - à la douleur | 2 - cris | 2 - Extension stéréotypée (rigidité décérébrée) |
| 3 - au bruit | 3 - sons | 3 - flexion stéréotypée (rigidité de décortication) |
| 4 - spontanée | 4 - mots | 4 - évitement |
| 5 - normale | 5 - orientée | |
| 6 - aux ordres |
| Sommaire |
Réaction à la douleur
Si la victime pas d'action spontanée, ni au bruit ou au toucher, on teste sa réaction à la douleur. Il convient d'exercer une stimulation qui ne cause pas de blessure ni d'aggravation de l'état.
Voir l'article détaillé Douleur.
Notes
1. avec le respect de l'alternance veille/sommeil
2. dans les autres cas, il s'agit d'une réaction à la douleur (par exemple pression sur un ongle)
Voir aussi
Liens externes
- Score de Glasgow adulte et score de Glasgowpédiatrique, des pages de la Société française d'anesthésie et de réanimation (Sfar)
- Score de Glasgowet échelle AVPU, une page du site [1]