Fécondation in vitro
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Une fivete ou FIV est une technique de procréation médicalement assistée (fécondation in vitro) et de transfert d'embryon.
Le principe de base est simple : on prélève le sperme de l'homme et un ovule de la femme, on les met en contact dans une éprouvette, et un embryon se forme. On transfère alors l'embryon obtenu dans l'utérus de la femme.
Dans les faits, c'est plus compliqué. Pour être sûr d'avoir un embryon, il faut plusieurs ovules, on va donc sur-stimuler les ovaires de la femmes pour obtenir une dizaine d'ovules. On va mettre le sperme de l'homme en contact avec tous ces ovules. On obtient alors 5 ou 6 embryons. On va en transférer 2 ou 3 dans le corps de la femme, et les autres vont être congelés. Ils pourront être utilisés pour une autre tentative, si les parents le désirent, ou être détruits.
"In vitro" en latin signifie « dans le verre », (à cause des éprouvettes).
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Historique
- La technique fut développée en Grande-Bretagne par les docteurs Patrick Steptoe et Robert Edwards. Le premier « bébé-éprouvette », Louise Brown, est né le 25 juillet 1978.
- La première FIV en Inde (la deuxième au monde) pour donner le « bébé-éprouvette » « Durga » a été effectuée à Calcutta par le docteur Subhash Mukhopadhyay le 3 octobre 1978.
Technique
Développements
1. L'insémination artificielle (IA)
Cela se passe in vivo et consiste à introduire, à l'aide d'un instrument, des spermatozoïdes dans la cavité utérine le jour de l'ovulation. On procède, auparavant, à une « préparation » des spermatozoïdes et à une stimulation des ovaires (pour maîtriser et améliorer l'ovulation).
2. La fécondation in vitro (FIV)
Cela se passe in vitro et consiste à mettre en contact, dans une boîte de culture, les spermatozoïdes et les ovules. Au bout de 48 heures, des embryons peuvent être obtenus, et ils sont alors replacés dans l'utérus (c'est le transfert), où ils pourront effectuer leur nidation.
3. L'injection intra-cytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI)
Cette technique tente de remédier aux cas où les spermatozoïdes ne peuvent pas féconder spontanément l'ovule ; cela se passe in vitro et consiste à injecter directement un spermatozoïde dans l'ovule. Le transfert des embryons obtenus est ensuite identique à celui d'une FIV.
PS
Dans les techniques 2) et 3), quand, après la fécondation en laboratoire, on transfère l'embryon obtenu dans l'utérus de la patiente, il arrive que la nidification de cet embryon échoue. Pour augmenter les chances de réussite, on a donc recours à deux choses :
- Lorsqu'on procède à la fécondation, on multiplie le nombre d'embryons issus des gamètes de ce couple ;
- On a tendance à implanter plusieurs de ces embryons dans l'utérus de la patiente (de 1 à 4). Or, certes les chances de réussite de la nidification augmentent avec le nombre d'embryons transférés, mais les risques de grossesses multiples augmentent également parallèlement. Et il peut arriver que trois embryons ayant réussi leur nidification, on soit obligé d'en supprimer un (réduction embryonnaire).
Les techniques de la PMA (Procréation médicalement assistée) peuvent être mises en pratique selon deux formules :
- avec un don de cellules (c'est ce que désigne la lettre « D » après « IA » dans « IAD » : « insémination artificielle avec sperme d'un donneur ») ;
- avec les cellules des deux conjoints exclusivement (c'est ce que désigne la lettre « C » après « IA » dans « IAC » : « insémination artificielle avec sperme du conjoint »).
Aspects éthiques
Les problèmes éthiques liés à la FIV sont nombreux :
- Manipulation de la vie dès son commencement : risque d'eugénisme
- Congélation des embryons : statut juridique et moral de l'embryon. Devenir de l'embryon congelé. Jumeaux nés à plusieurs années de distance ...
- Risque de naissances multiples, donc de prématurité.
- Réduction embryonnaire, posant les mêmes problèmes éthiques que l'avortement.
- Possibilité pour une femme très âgée de mettre au monde : responsabilité de la vie.
- Confusion de la notion de paternité : femme portant l'enfant de sa fille, donneur de sperme, donneuse d'ovule : Qui est le père ? Qui est la mère ?
- Possibilité de trafic d'embryons.
Selon l'islam
Selon l'islam, un couple musulman ne peut pas avoir recours aux techniques d'insémination avec don. Il ne peut non plus avoir recours aux « mères porteuses ».
En revanche, il peut avoir recours aux techniques d'assistance médicale à la procréation, à la condition première que les spermatozoïdes et ovules soient ceux de ses deux composants exclusivement, et à la condition seconde que les autres principes soient respectés (éviter le surnombre d'embryons, avoir recours à la solution la moins grave pour la question de la nudité, du prélèvement du sperme, etc.).
Voir aussi
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