Luxation
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La luxation, ou dysplasie, est une instabilité d'une articulation du corps favorisée par une trop grande élasticité des ligaments pouvant aller jusqu'à la sortie complète de la cavité (cas rare). On parle aussi de déboîtement
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Mécanisme
Le mécanisme le plus fréquent est un faux mouvement, ou une sollicitation extérieure d'un membre comme un clef de bras (armlock). Le membre joue un rôle de levier qui amplifiel'effort sur l'articulation.
Diagnostic
Les premiers éléments pouvant faire penser à une luxation sont :
- le mécanisme : choc, chute ;
- la douleur, apparue brusquement et localisée ;
- l'impotence fonctionnelle : il est douloureux ou impossible d'effectuer certains mouvements ;
- la déformation : dissymétrie des articulation (l'articulation de gauche ne ressemble pas à celle de droite) ;
- antécédentde luxation : lorsqu'une articulation a été luxée, elle est affaiblie et donc l'apparition d'une autre luxation au même endroit est probable.
Mais ces signes ne sont pas spécifiques et peuvent aussi indiquer une entorse ou une fracture). À l'inverse, certaines luxation présentent des sympômes atténués, par exemple dans le cas d'une personne ayant des articulations souples (enfant, récidive de luxation).
Le seul examen pouvant indiquer sans ambiguïté s'il y a luxation ou non est la radiographie.
Conséquences
La luxation provoque un étirement des ligaments, qui peut aller dans les cas extrêmes jusqu'à leur rupture ou à un arrachement osseux. Il y a donc une fragilisation de l'articulation.
En outre, le déplacement de l'articulation peut pincer un nerf ou un vaisseau sanguin, ce qui peut provoquer des problèmes neurologiques aux membres (notamment aux extrémité) et d'alimentation sanguine (ischémie). Pour les membres, on aura une indication de tels problèmes si la personne présente :
- des troubles de la sensibilité (sensation de fourmillement, perte de sensibilité, sensation de décharge électrique) ou de la motricité des extrémités ;
- un pouls distant (radial ou pédieux) dissymétrique, difficile à sentir d'un côté, des pâleurs et froideurs aux doigts ou orteils.
Cas particuliers
luxation congénitale de la hanche
Elle touche les filles dans la proportion de six à huit pour un garçon. Elle affecte particulièrement les Lapons, les Amérindiens Navajos, les Kabyles, les Inuits et les Bigoudens.
Cette anomalie du positionnement de la tête du fémur dans le cotyle est handicapante si elle n'est pas diagnostiquée par une échographie à l'âge d'un mois par un pédiatre attentif puis traitée en maintenant les membres inférieurs du bébé fléchis, cuisses écartées, au moyen de langeage adapté et serré, ou d'un coussin de Becker ou d'un harnais.
Traitement
La luxation est un problème qui doit être traité par un médecin.
En attendant les secours
Il faut conseiller à la victime de ne pas bouger, et interdire à toute personne de tenter de bouger la victime sauf urgence vitale (dégagement d'urgence). Si la personne tombe inconsciente, il faudra la tourner en position latérale de sécurité du côté blessé.
Prompt secours
Le relevage et le transport (brancardage) doivent s'effectuer avec beaucoup de soin en évitant les à-coups.
Dans le cas d'une luxation de l'épaule, on posera une écharpe diagonale, ou on mettra un linge sous l'aisselle pour essayer de soutenir le poids du bras qui tire sur l'épaule. Dans les autres cas, l'immobilisation se fera avec le matelas immobilisateur à dépression.
Traitement médical
Réduction, contention.
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