Orthopédie
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L'orthopédie est la discipline chirurgicale relative au traitement des lésions de l'appareil locomoteur. Elle inclut la traumatologie qui traite plus particulièrement les lésions traumatiques.
| Sommaire |
Historique
La pratique de l'orthopédie est une tradition qui remonte à une époque lointaine. Pourtant, le mot « orthopédie » n'existe que depuis 1741.
Ce terme a été créé à partir de deux mots grecs: « orthos » qui signifie « droit » et « paidon » qui veut dire « enfant.
À l'origine, l'objectif était de prévenir et de corriger les difformités du corps chez les enfants. Son symbôle est un arbre tordu retenu à un tuteur par une corde.
IVe siècle av. J.-C.
Les premiers appareils traumato-orthopédiques apparaissent au IVe siècle avant J.-C. avec Hippocrate (un médecin grec, né sur l'île de Cos en 460 avant J.C et mort à l'Arissa en 360 avant J.C, qui consacra sa vie à la médecine). En orthopédie, il met au point un banc de bois qui réduit les luxations et les fractures. Le principe de cet appareil est d'immobiliser l'os ou l'articulation pour qu'il se ressoude ou se remette en place selon le cas.
On doit aussi à Hippocrate le principe actuel pour réduire une luxation de l'épaule.
XVIIIe siècle
En 1741, Nicolas Andry, professeur en médecine au collège royal de Lyon, invente le mot »orthopédie" avec son livre : « L'orthopédie ou l'art de prévenir et corriger les difformités du corps chez les enfants; le tout par des moyens à la portée des pères et mères et toutes les personnes qui ont des enfants à élever. »'. En 1779, Jean-Pierre David écrit Dissertation sur les effets du mouvement et du repos dans les Maladies chirurgicales, qui sera un classique de l'orthopédie. (traduit en anglais en 1790)
XIXe siècle
- Au XIXe siècle, Louis Xavier Edouard Léopold Ollier naît au Vans, en Ardèche le 2 décembre 1830 et meurt à Lyon le 25 novembre 1900. Son père et son grand-père sont tous deux médecins. Dès 1858, Ollier voue sa vie aux problèmes d'ossification. Il se désigne comme chirurgien ostéo-articulaire ou pratiquant la chirurgie réparatrice. Il suit l'exemple de son professeur Amédée Bonnet (mort en 1848) et pratique la chirurgie osseuse avec des appareils de redressement. Ces appareils guident les os pour qu'ils prennent la forme Qu'il faut
- Jusqu'en 1860, le terme d'orthopédiste est réservé aux bandagistes, fabricants de corsets et de sabots pour pieds bot.
- Le corset redresse la colonne vertébrale. Il traite les scolioses (colonne vertébrale tordue) et les cyphoses (dos rond).
- Le sabot pour pied bot (pied invertébré) moule la déformation sans la corriger mais permet une démarche indolore et plus aisée.
- Les bandages immobilisent ou protègent les articulations fragiles et réduisent les luxations.
- Toujours au XIXe siècle, le docteur Pravaz de Lyon, médecin orthopédiste obtient grâce à des chariots et des appareils d'extension, des réductions de la luxation de la hanche.
- En 1881, le chirurgien général britannique Arbuthnot Lane préconise une technique chirurgicale pour le traitement des fractures: l'ostéosynthèse. Elle consiste à fixer sur l'os des plaques avec des vis pour l'immobilises en attendant que l'os se ressoude.
- En 1890, Gluch met au point la première prothèse interne du genou. Elle est en ivoire et fonctionne avec une charnière.
XXe siècle
- En 1914, Calot, chirurgien à Berck, crée le terme de « Chirurgie orthopédique de guerre ». Il applique les recettes de mise à plat des articulation d'enfants au blessés de guerre.
- En 1918, l'orthopédie évolue beaucoup à cause des nombreux blessés revenant de la guerre.
- En 1919, on crée des prothèses qui permettent de remplacer un membre disparu. Au départ, ce ne sont que des morceaux de bois mais elles se développent à grands pas.
- L'idée de remplacer une articulation par un appareil interne est très ancienne mais elle a vraiment été appliquée au niveau de la hanche en 1945 par les frères Judet.
- En 1947, les frères Judet réalisent une prothèse totale de hanche en acrylique.
- En 1947, Magnoni D'Intignamo conçoit une prothèse totale du genou encore plus perfectionnée que celle des frères Judet.
- C'est en novembre 1962, à la suite de nombreux travaux sur la fixation cimentée des implants dans l'os que John Charnley (1911-1982) implante sa première prothèse totale de la hanche (appelée aussi PTH). Pour la première fois, il cimente dans la cavité de l'os, une cupule en polyéthylène dans laquelle vient s'articuler une bille d'acier de calibre 22,25 mm. Cela définit la « Low Friction Arthoplasty » de John Charnley (appelée aussi LFA).
- Il y a eu 582 implantations réalisées à Writington de novembre 1962 à décembre 1965 ce qui représente environ 200 prothèses par an.
- Trente-six ans plus tard, cette PTH est toujours considérée dans le monde comme l'une des meilleures PTH. Sa longévité est très grande. Son succès fut immédiat et son développement rapide et important. Il y a eu environ 1 million d'implantations réalisées dans le monde et les copies furent nombreuses également.
- En 1963 est inventé le fixateur hybride de Sheffield.
- Il a été conçu comme un système simple permettant une immobilisation maximale de l'os ou de l'articulation.
- Des broches assurent une grande stabilité, même dans les articulations. C'est d'ailleurs cette caractéristique qui est à l'origine de son utilisation avec succès dans les fractures articulaires.
- Quatre broches retenues par un anneau assurent une trés forte stabilité. Elles peuvent soutenir des fractures très instables.
- Les anneaux sont reliés entre eux par des tiges filetées.
- Le kit fixateur hybride de Sheffield est composé d'anneaux renforcés et de cercles capables de soutenir jusqu'à quatre broches.
- Toujours en 1963, l'Institut de Montréal introduit au Canada une prothèse à air comprimé. L'année suivante, il est le premier, en Amérique du Nord, à utiliser et perfectionner la prothèse myoélectrique.
- Le mandat de cet institut est confié au docteur Gustave Gingras. Celui-ci est né à Montréal en 1918. Il est physiâtre et premier spécialiste de la réadaptation à la faculté de médecine de Montréal. Il crée l'Institut de réadaptation en 1949 et met en place d'autres centres similaires au Maroc, au Vénézuela et au Vietnam.
- En 1970, C. Neer préconise le resurfaçage de la glène avec un implant en polyéthylène cimenté pour les prothèses de l'épaule.
- Ce système permet de résoudre les érosions de la glène. Il y a deux motivations : la première est d'éviter d'agraver l'érosion osseuse de la glène, la deuxième est de faciliter la réorientation et le stabilisation de la prothèse de l'épaule.
- La même année, le groupe Guépard réalise une prothèse à charnières du genou, très intéressante et toujours utilisée aujourd'hui.
- Lors des dernières années, les instrumentations vertébrales ont connu une importante évolution.
- Dwier est le premier à proposer en 1969 une instrumentation pour le traitement des scolioses utilisant un câble de compression.
- La période récente a été marquée par le développement de plusieurs instrumentations à base de tiges comme les systèmes de Dunn et de Kanéda qui traitent les fractures et les déformations vertébrales.
- Cependant, l'instrumentation de Dunn a été retirée du marché à cause des hémorragies internes qu'elle produisait.
- La version améliorée HAFS :
- Elle répond aux principes de stabilité du montage et des déviations du dos. Cette instrumentation est utilisable pour toutes les déformations.
- Description du système :
- Le système HAFS se compose de deux ou plusieurs plaques en inox ou en titane visées sur la colonne vertébrale.
- Technique de pose :
- L'instrumentation commence par le positionnement des plaques sur les vertèbres de la courbure. La tige est mise en place et est fixée par des vis sur les plaques.
- Le principe du système :
- La tige est « élastique » : elle penche à reprendre sa forme droite initiale et entraîne avec elle la colonne vertébrale qui devient droite à son tour.
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