Pneumocystose
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La pneumocystose est une «infection opportuniste» dûe à un micro-organisme, Pneumocystis carinii. L'infestation à P. carinii est très courante dans la population générale, de l'ordre de 70%, mais ne conduit à une maladie pulmonaire que lorsque le taux de lymphocytes T CD4+ circulants est inférieur à 200/ml. Les deux types de patients concernés sont les greffés sous immunosuppresseurs et les patients séropositifs VIH au stade SIDA.
Les signes inauguraux sont discrets et peu spécifiques : instauration d'une toux sèche qui se majore peu à peu, accompagnée de fièvre et d'altération de l'état général. En l'absence de traitement, l'évolution se fait vers un tableau de pneumopathie interstitielle diffuse avec insuffisance respiratoire aiguë.
Traitement
- Le traitement prophylaxique est à base de co-trimoxazole dès que le taux de lymphocytes T CD4+ atteint le seuil de 200/ml. En cas d'allergie au co-trimoxazole, la prophylaxie se fait par aérosols mensuels de pentamidine.
- Le traitement curatif fait aussi appel au co-trimoxazole (ou à la pentamidine) mais à très fortes doses, relayé par un traitement d'entretien à doses plus faibles jusqu'à la restauration du système immunitaire.