Syncope (médecine)
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Pour les autres sens du mot syncope, voir la page d'homonymie Syncope
En terme médical, la syncope (ou le malaise) est une perte de connaissance brutale spontanément réversible, liée à une diminution brusque du débit sanguin cérébral : elle trouve toujours son origine dans une anomalie cardiaque ou vasculaire.
Elle se distingue classiquement des lipothymies, terme désignant un malaise sans perte de connaissance. Plusieurs termes populaires désigne ce symptôme : malaise, vertige, lourdines, évanouissements, vapeurs, etc. La signification pathologique de ces deux événements est cependant la même, et une lipothymie doit être explorée avec autant de soins qu'une syncope vraie.
Les syncopes ne doivent pas être confonfues avec le coma, qui est une abolition durable de la conscience, spontanément irreversible, secondaire à une anomalie neurologique altérant les voies nerveuses responsables de la conscience et de l'éveil.
Les causes des syncopes sont multiples et variées et nécessitent toujours une évaluation par un médecin pour éliminer les causes graves.
| Sommaire |
Causes de syncope
Causes cardiaques
- secondaire à un trouble du rythme
- secondaire à un trouble conductif du cœur,
Causes vasculaires
- Syncopes vagales (et dans ce cas bénignes même si elles peuvent se répéter)
- apparentées aux syncopes vagales (toux, défécation)
- secondaires à une chute mécanique brutale de la tension artérielle et donc de la perfusion cérébrale (saignement, certaines cardiopathies, embolie pulmonaire, « voile noir » lors des grandes accélérations des pilotes de chasse...),
Diagnostic différentiel de syncope
Il existe d'autre malaises, mais dont les causes et l'évolution sont très différentes des syncopes.
- d'origine neurologique : accident vasculaire cérébral, comitialité (épilepsie)...
- d'origine métabolique : hypoglycémie, spontanément mortelle.
- hystériques (maladie psychiatrique devenue rarissime de nos jours, à n'évoquer qu'en dernier lieu et après avoir éliminé tous les autres diagnostics).